近日，普通外科成功为一名1岁6个月的小患儿实施腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，解除了幼儿的疾患。

       家长抱着小朋友来我院门诊就诊时说，发现孩子最近哭闹后双侧大腿根部出现包块。普外科医生查体发现，站立位患儿双侧腹股沟区出现核桃样大小包块，而平卧位后，包块可自行还纳入腹腔，初步考虑双侧腹股沟疝，需要手术治疗。

       孩子那么小，怎么能耐受住手术呢？面对家长的担忧，医生解释说：“采用的是微创手术，在肚脐上通过0.5cm的小切口完成，手术通过腹腔镜全程可视，腹腔镜下疝囊高位结扎术时间短、创伤小、恢复快。”

       小患儿住进了普外科病区，李鹏主任医师团队完善了相关检查后，第二天就在全麻下为其做了腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。手术过程顺利，只用了15分钟。术后6小时后开始进流食。

       李鹏主任医师介绍说，小儿腹股沟疝气是儿童时期常见病，发病率在0.8%-4.4%,男孩发病率是女孩的15倍以上。绝大部分患儿在6月龄以后开始出现症状，但也有1岁以后甚至更大年龄才出现症状。

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一、发病原因

       正常情况下，鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底，小儿出生3个月左右鞘状突管会逐渐萎缩，闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则会形成腹股沟斜疝。本病可在任何年龄段发病。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。

二、临床表现

       典型症状是腹股沟区可复性包块，常在患儿哭闹、便秘、咳嗽等腹内压增大时突起会更加明显，平卧或自行用手按压即可还纳。其实突出的包块内容物即为腹内脏器（小肠、结肠、网膜、卵巢、输卵管等）。患儿可能会感到间歇性的包块疼痛，部分患儿会出现易怒等情绪变化，年龄较大的患儿经常表示在运动时出现腹股沟“疼痛”。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊，会造成阴囊一大一小或双侧增大。随着年龄增长，疝囊会不断增大，会有发生嵌顿和绞窄的可能性。长期压迫精索血管、卵巢血管，还会影响生育能力。

三、相关治疗

       患儿（＞6月）的腹股沟疝极少能自愈，随着年龄增长，形成难复性疝或者疝发生嵌顿、绞窄的可能性也增大，所以应早期治疗。如无反复嵌顿，最小手术年龄以6～12个月为宜。如疝气内容物逐渐增大且合并反复嵌顿，6个月以下也应尽快手术，仅需行腹腔镜下疝囊高位结扎术即可达到治愈，不需要作修补手术。

       相比传统手术，腹腔镜下高位结扎疝囊具有以下优点：1.手术切口小、术后不留疤痕，创伤小。2. 腔镜可360度环视腹腔，术中可发现隐匿疝，如果在术中发现另一侧鞘突管未闭，可同时行双侧疝囊高位结扎术，从而极大降低二次手术的概率。3.直视下操作，更为安全，复发率更低。4.手术时间大大缩短，全程仅需10分钟左右。